含氯消毒液放置时间对外科病房地面消毒效果的影响

作者:慧查重系统     发表时间:2022-06-21 09:47:17   浏览次数:8



摘    要:目的:医院病房地面的微生物会对患者和医院工作人员的健康产生影响,因此病房内地面消毒至关重要。通过比较三氯异氰尿酸消毒片配置的消毒液放置时间对地面消毒效果的影响,从而对提高病房地面消毒效果提出指导意见。方法:选取医院普通外科1~8号病房作为研究对象,使用三氯异氰尿酸消毒片浸泡溶解配置有效氯浓度为500mg/L的消毒液进行病房地面消毒。每5min消毒一间病房。将病房划分为四个象限,取每个象限及病房中央5个点,使用ATP生物荧光法采样,比较消毒前后相对光单位(Relative Light Unit,RLU)并判断地面消毒效果。结果:消毒前,靠窗远离过道象限中心点RLU值最高为1959.87±1034.44,靠门靠近过道象限中心点RLU值最低为1455.56±1057.00,且5点RLU值差异具有统计学差异(t=16.19,P=0.003)。消毒后,使用消毒液放置时间5min的病房RLU平均值减少比例为37.22%,使用消毒液放置时间40min的病房地面RLU平均值减少30.98%,其余使用消毒液放置时间为10~35min的病房RLU平均值均高于40%且差异具有统计学意义(Z=-2.37,P=0.018)。结论:结果显示,病房靠近门口的两个采样点RLU读数低于靠近窗口的两个点且差异具有统计学意义,提示病房相对于靠门部位,靠窗部位污染水平更高。地面消毒效果的研究结果显示消毒液放置10~35min期间消毒液有效氯浓度较高,消毒效果较好。


关键词:医院病房;地面;消毒;放置时间;


Effect of Chlorine Containing Disinfectant Placement Time on Floor Disinfection Effect in 

Surgical Ward

CHANG Rui SHAO Jia-ying MENG Die

Department of Infection Control, Shanghai Lung Hospital Hospital, Tongji University


Abstract:

Objective: The microorganisms on the ground of the hospital ward will affect the health of patients and hospital staff, so the ground disinfection in the ward is very important. By comparing the effect of the storage time of the disinfectant prepared with trichloroisocyanuric acid disinfection tablets on the ground disinfection effect, the guiding opinions were put forward to improve the ground disinfection effect of the ward. Methods: 1~8 general surgical wards of the hospital were selected as the research object. Trichloroisocyanuric acid disinfection tablets were soaked and dissolved, and disinfectant with effective chlorine concentration of 500 mg/L was prepared for ward ground disinfection. Disinfect a ward every 5 minutes. The ward was divided into four quadrants, each quadrant and five points in the center of the ward were sampled by ATP biofluorescence method, the relative light unit(RLU) before and after disinfection were compared, and the ground disinfection effect was judged. Results: Before disinfection, the highest RLU value was 1959.87±1034.44 near the window and the lowest RLU value was 1455.56±1057.00 near the center of the aisle quadrant, and there was significant difference among the five points(t=16.19, P=0.003). After disinfection, the average value of RLU decreased by 37.22% in the ward where the disinfectant was placed for 5 minutes, 30.98% in the ward where the disinfectant was placed for 40 minutes, and the average values of RLU in the other wards where the disinfectant was placed for 10~35 minutes were higher than 40%, and the difference was statistically significant(Z=-2.37, P=0.018). Conclusion: The results show that the RLU readings of the two sampling points near the door of the ward are lower than the two points near the window, and the difference is statistically significant, suggesting that the pollution level of the ward near the window is higher than that near the door. The research results of ground disinfection effect show that the effective chlorine concentration of disinfectant is high and the disinfection effect is good during the period of 10-35 minutes.


Keyword:

hospital; ward floor; disinfection; placement time;


医院病房是封闭空间,因此微生物污染风险非常高[1]。医院建筑环境中含有的致病菌的生物气溶胶将患者甚至医院工作人员置于危险境地[2]。此前的研究显示,使用消毒剂可以有效杀灭地面微生物[3]。现阶段医院病房内使用的消毒剂包括皮肤消毒剂、物体表面消毒剂、地面消毒剂等,消毒剂种类包括酒精、季铵盐、二氧化氯、次氯酸、三氯异氰尿酸等[4,5,6]。其中三氯异氰尿酸可以用于医疗器械和设备的消毒[7,8]。


三氯异氰尿酸(Trichloroisocyanuric Acid,TCCA),学名是三氯-均三嗪-2-4-6(1H-2H-3H)-三酮,是一种常用的医院消毒剂[9]。此前的研究显示该消毒剂在医院表面消毒过程中效果良好[10]。TCCA在水中分解为次氯酸和氰尿酸,从而达到消毒效果[11,12]。异氰尿酸的存在使得次氯酸在水中更加稳定,但是消毒片溶解后放置时间仍然会对消毒液中有效氯的浓度产生影响,从而影响最终的消毒效果[13,14]。本研究通过比较消毒片溶解后不同放置时间消毒液中有效氯的浓度和地面消毒效果的差异,比较消毒液放置时间对消毒效果的影响。


1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取上海市肺科医院胸外科一个病区8间病房,2021年4月对消毒前后的地面进行采样,比较地面污染情况和消毒液不同放置时间对消毒效果的影响。


1.2 方法

1.2.1 抽样方法

用随机抽样的方法,抽取本院胸外科某一病区作为研究对象。选取该科室1~8号普通外科病房作为研究对象。


1.2.2 消毒方法

地面消毒使用朗索五洲牌消毒片(三氯异氰尿酸消毒片)浸泡溶解的消毒液进行地面消毒。消毒液的配置根据消毒片说明书进行,1片/L,保证消毒液有效氯浓度为500mg/L。将8片消毒片置于8L室温清水内,5min后消毒片完全溶解。地面消毒前将消毒液放置于保洁车的专用消毒液桶内,随保洁车推至每个病房门口。全程消毒液不更换。按照编号顺序,每5min消毒一间病房,将经过热力消毒且干燥的地巾放入消毒液桶内充分浸湿后取出,安装于地巾杆上,沿着“之”字形从内到外对病房水磨石地面进行消毒。使用地巾消毒时遵循“一间病房一更换”的原则,每一间病房消毒完成后将污染的地巾从地巾杆上取下,放回专用回收桶内。


1.2.3 采样方法

选择hygiena牌EnSURE荧光仪配合Ultrasnap表面总ATP检测拭子进行地面采样。


地面采样前使用扫帚清理干净地面肉眼可见的灰尘,保证地面干净清洁。将房间划分为四个象限,分别为靠窗远离过道、靠窗靠近过道、靠门远离过道、靠门靠近过道四个象限。在每个象限的中间点以及房间中间点设置5个采样点。将10cm×10cm灭菌规格板放置于采样点上,使用Ultrasnap表面总ATP检测拭子进行地面采样。以30~45˚夹角用适量的力度轻压涂抹拭子,充分接触地面,连续交叉涂抹地面100cm2。涂抹后按照仪器说明书规定立即读取数据。


地面消毒完成待地面干后,在原采样点采用同样方法再次采样。


采样后,将拭子采样端放入ATP检测试管内,立即振荡15s。之后使用ATP荧光检测仪进行检测,读取相对光单位(Relative Light Unit,RLU)。RLU值与菌落形成单位(Colony Forming Unit,CFU)成正比例关系,与传统的平板计数方法比有很好的相关系数和一致性(>92%)[15,16]。因此,本研究采用RLU值来比较两种消毒方法的消毒效果。每间房间消毒前使用朗索测氯试纸浸入消毒液后并和比色卡进行比较,记录消毒液中有效氯浓度数据。


准备一盆室温清水,放入消毒片,待消毒片溶解后每5min使用朗索测氯试纸浸入消毒液后并和比色卡进行比较,记录消毒液中有效氯浓度随着时间的变化。


1.2.4 质量控制

固定在同一科室内完成。实验期间工勤人员、采样人员不更换,均为同一人员,在气温相近的两周内完成实验。采用同一品牌同一批次型号消毒片,严格按照规定流程进行消毒液配置、地巾更换、地面消毒,并由采样人员进行监督。实验后数据由两名实验人员进行双录入。


1.3 统计学分析

采用epidata3.1软件进行数据双录入,使用spss20.0软件进行数据分析。RLU值采用来表示。消毒效果采用RLU值减少百分比表示。符合正态分布且方差齐性的数据采用独立样本t检验比较,不符合t检验的样本采用秩和检验。


2. 结果

2.1 地面清洁水平差异

消毒前地面RLU平均值1747.34±1055.67,其中靠近窗远离过道的1号点采样点RLU平均值最高,为1959.87±1034.44,靠近门靠近过道的4号点采样点RLU平均值最低,为1455.56±1057.00,且差异具有统计学意义(t=16.19,P=0.003)。具体情况见表1。


2.2 放置时间对消毒液有效氯浓度的影响

采用有效氯试纸检验结果显示,放入消毒片前水中有效氯的浓度为0。加入5min消毒片完全溶解后,有效氯浓度为500mg/L。从第10min到第35min浓度达到1000mg/L。40min后有效氯浓度下降到500mg/L,到60min浓度下降到250mg/L。具体情况见图1。


2.3 放置时间对消毒液地面消毒效果的影响

在使用地巾消毒的病房分组内,消毒液放置时间5min(1号病房)及放置时间40min的病房(8号病房)消毒前地面RLU平均值为1570.94±735.24,消毒后为921.70±742.90,地面RLU平均值减少34.10%;其余病房(2~7号病房)消毒前地面RLU平均值1746.61±1173.90,消毒后为544.94±545.35,地面RLU平均值减少62.66%。消毒前两组病房地面RLU值差异不具有统计学意义(Z=-0.39,P=0.695);消毒后,消毒液放置时间5min和40min的病房地面RLU平均值高于使用消毒液放置时间为10~35min的房间且差异具有统计学意义(Z=-2.66,P=0.008);消毒液放置时间5min和40min的病房地面RLU平均值减少比例低于其他病房地面RLU平均值减少比例且差异具有统计学意义(Z=-2.37,P=0.018)。具体情况见表2。


3. 讨论

分析结果显示,消毒前各个房间地面样本RLU读数均较高。且同一房间内5个采样点RLU读数差异具有统计学意义,靠近门口的两个点RLU读数低于靠近窗口的两个点,且5个样点RLU差异具有统计学意义,提示相对于靠门部位,靠窗部位污染水平更高。可能与靠窗区域通风效果较差,病毒灰尘等更容易沉积有关,需要工勤人员地面消毒的时候更多地进行关注。


消毒液放置时间的研究显示,使用不同放置时间消毒液的地面消毒效果差异具有统计学意义,当消毒液放置10~35min期间消毒液有效氯浓度较高,消毒效果较好。这与此前的研究结果类似,含氯消毒剂的有效氯浓度随着时间的增长而下降[17]。氯异氰尿酸能在水中水解,形成次氯酸和异氰尿酸。次氯酸具有不稳定性,一段时间后会逐步分解,消毒液中有效氯浓度下降,从而导致消毒液消毒效果降低[18]。


本研究采用实验性研究方法,通过对比放置时间不同的消毒液的消毒效果,阐明了消毒液放置时间对地面消毒效果的影响。研究提示,消毒液配置完成后,不宜立即使用。配置完使用超过一定时间后,消毒液有效氯浓度下降,地面消毒效果降低[17,19]。此前的研究还显示,温度、稳定剂、不同批次等因素会对消毒液中有效氯浓度产生影响,从而对最终的消毒效果产生影响,因此医院日常消毒活动中应该严格按照标准流程配置和使用消毒液,保证消毒效果[20,21,22,23]。


同时本研究样本量较少,可以通过后续的研究观察,进一步丰富数据,为医院的日常消毒作出指导。


参考文献


[1] Lu MC, Chen PL, Huang DJ, et al. Disinfection efficiency of hospital infectious disease wards with chlorine dioxide and hypochlorous acid[J]. Aerobiologia,2020,(1-2):1-10.

[2] Abreu AC, Tavares RR, Anabela B, et al. Current and emergent strategies for disinfection of hospital environments[J]. Journal of Antimicrobial Chemotherapy,2013,68(12):2718-2732.

[3] Ito S, Nakagawa Y, Minami H, et al. Relationship of Frequency of Wiping with Disinfectant and Decrease in Bacteria on Environmental Surfaces in General Wards[J].Japanese Journal of Environmental Infections,2016,31(3):165-172.

[4] Ogata N, Sakasegawa M, Miura T, et al. Inactivation of Airborne Bacteria and Viruses Using Extremely Low Concentrations of Chlorine Dioxide Gas[J]. Pharmacology,2016,97(5-6):301-306.

[5] 江云兰,鲁梅丽,马红秋,等.双链季铵盐消毒剂对医院物体表面消毒效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(11):2623-2625.

[6] 王丽平,林小燕,苟菊香,等.手卫生消毒剂研究进展[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4598-4600.

[7] 刘一兵,张小鹏,朱会英,等.低浓度三氯异氰尿酸在颅内脓肿治疗中的临床研究[J].中国微侵袭神经外科杂志,2010,15(5):202-204.

[8] 陆爱武,王媚,聂志强,等.四种消毒方式对简易呼吸囊的灭菌效果评价[J].南方医科大学学报,2013,33(7):135-138.

[9] 禹朝华,王建华.三氯异氰尿酸泡腾片的制备和消毒效果评价[J].中国消毒学杂志,2016,33(2):195-196.

[10] 邱晓菲,贾艳红,梁源.三氯异氰尿酸对医院工作台面消毒效果的检测[J].中国消毒学杂志,2002,19(3):191.

[11] 闫雪莹,吴德生,刘素纯,等.三氯异氰尿酸应用研究现状及进展[J].中国消毒学杂志,2018,35(3):221-223.

[12] Safavi A, Karimi MA. Flow-injection chemiluminescence determination of chlorinated isocyanuric acids[J]. Analytical&Bioanalytical Chemistry,2003,375(3):424-427.

[13] 闫云涛,毛岩鹏.复合二氧化氯及其氯酸盐消毒副产物产生机理及影响因素[J].化工进展,2017,36(z1):512-517.

[14] 刘广军,朱吉.二氯异氰尿酸钠消毒液使用中有效氯含量变化[J].中国消毒学杂志,2008,25(5):505-506.

[15] System SUREPlus and En SURE Manual V5.0[EB/OL].https://www.hygiena.com/document-library/.

[16] Hygiena, ATP Monitoring-System SURE Plus[EB/OL].(2014-03-19)[2022-03].https://cdn.brandfolder.io/KA71VJV5/at/bvfr8bkx3bhvn8t9bpmks8k/ATP-Testing-Procedure-Quick-Start.pdf.

[17] 张苹.含氯消毒剂有效氯降解因素的研究[J].护理学杂志:综合版,1996,11(3):141-143.

[18] 王万林.次氯酸钠溶液稳定性研究进展[J].无机盐工业,2007,39(9):12-14,30.

[19] 孙德俊.一种复方含氯消毒剂实验室杀菌效果观察[J].现代预防医学,2013,40(14):2705-2706.

[23]王雁卿,郑建华.含氯消毒剂中有效氯稳定性的探讨[J].中国卫生检验杂志,2015,25(4):604,608.


本站声明:网站内容来源于网络,如有侵权,请联系我们,我们将及时删除处理。

学术资讯相关资讯

学术不端查重入口


检查语种:中文/英文 预计时间:30-120分钟
系统说明硕博初稿检测(一般习惯叫做硕博预审版),论文查重检测上千万篇中文文献,超百万篇各类独家文献,超百万港澳台地区学术文献过千万篇英文文献资源,数亿个中英文互联网资源是全国高校用来检测硕博论文的系统,检测范围广,数据来源真实,检测算法合理!本系统含有(学术库与源码库)。(限制字符数30万)
检查范围硕士、博士论文初稿【误差一般在3%左右,不支持真伪验证】
498.00元/篇
立即检测
检查语种:中文,英文 预计时间:60分钟
系统说明学位论文查重,维普论文查重入口:高校,杂志社指定系统,可检测期刊发表,大学生,硕博等论文。检测报告支持PDF、网页格式,性价比高!
检查范围毕业论文、期刊发表
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:2小时-6小时
系统说明比定稿版少大学生联合比对库,其他数据库一致。出结果快,价格相对低廉,不支持验证,适合在修改中期使用,定稿推荐PMLC。——不支持验证!!!
检查范围本/专科毕业论文
288.00元/篇
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明毕业论文查重,万方查重系统,涵盖期刊、学位论文、学术成果、学术会议论文的大型网络数据库;比肩中国知网的学术数据库。最多支持10万字符。仅支持中文。
检查范围学位论文
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:24小时-72小时
系统说明本科定稿查重版(一般习惯叫本科终评版),论文抄袭检测系统,专用于大学生专、本科等论文检测的系统,大多数专、本科院校使用此检测系统。(限制字符数6万)
检查范围本/专科毕业论文
388.00元/篇
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明论文查重平台,PaperPass的比对指纹数据库由超过9000万的学术期刊和学位论文,以及一个超过10亿数量的互联网网页数据库组成。指纹库是指提取的文章关键性特征信息,并非全文。
检查范围学术期刊和学位论文
3.00元/千字
立即检测
检查语种:中文,英文,小语种 预计时间:1小时-24小时
系统说明amlc查重期刊系统是杂志社专用系统,针对编辑部来稿、已发表文献、学校、事业单位业务报告、职称等论文的重复率检测系统。
检查范围职称论文/学术发表
3.00元/千字
立即检测
检查语种:中文 预计时间:60分钟
系统说明格子达依托学术期刊库收录了海量对比资源,其中包括中国论文库、中文学术期刊库、中国学位论文库等国内齐全的论文库以及数亿级网络资源,同时本地资源库以每月100万篇的速度增加,是目前中文文献资源涵盖全面的论文检测系统,可检测中文、英文两种语言的论文文本。
检查范围毕业论文、期刊发表
4.00元/千字
立即检测
检查语种:中文 预计时间:1小时-24小时
系统说明万方职称论文检测系统,适用于职称发表/未发表论文查重,注:上传论文请标注发表日期,如无则使用论文正式发表时间;如未公开发表的,则用论文完成时间作为发表日期。
检查范围职称论文
6.00元/千字
立即检测
检查语种:简体中文、英文 预计时间:60分钟
系统说明PaperTime论文查重系统,拥有海量的对比数据库,总收录超过9000万的学术期刊和学位论文以及一个超过10亿数量的互联网网页数据库组成,保证了比对源的专业性和广泛性。采用多级指纹对比技术结合深度语义发掘识别比对,利用指纹索引快速而精准地在云检测服务部署的论文数据资源库中找到所有相似的片段,该项技术检测速度快、准确率高,市场反映良好。
检查范围毕业论文、期刊发表
2.00元/千字
立即检测
在线客服 返回顶部