宫腔镜技术在计划生育手术并发症诊治中的应用研究

作者:慧查重系统     发表时间:2022-06-02 01:25:03   浏览次数:43



【摘要】目的:观察计划生育手术中应用宫腔镜技术的临床效果。方法:选取2015年1月至2020年12月本院收治的50例实施计划生育手术患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各25。对照组进行常规手术治疗,观察组实施宫腔镜技术治疗,对比两组的临床情况。结果:观察组患者并发症生率低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组,术出血量少于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜技术应用在计划生育术患者中,可以减少并发症发生风险,降低术中出血量,缩短手术时长,提高治疗效果,临床意义重大,值得广。

【关键词】计划生育手术 宫腔镜技术 并发症


计划生育是对人类生殖行为的有计划调节,包括避孕、堕胎、绝育等。随着计划生育手术量的增加,并发症的发生率也在升高。计划生育手术的常见并发症包括宫内节育器的嵌顿,断裂致取出困难、取出失败,人工流产手术的漏吸,药物流产的妊娠组织残留或清宫不全等[1]。过去诊断及治疗本病一直很困难,治疗主要依靠盲刮,会导致子宫基底层损伤、子宫穿孔等并发症,对患者的损伤较大。近年来,微创技术在妇科手术中得到广泛应用。随着宫腔镜的发展和普及,宫腔镜在治疗计划生育手术并发症中的作用得到了广泛认可[2]。本研究探讨了宫腔镜在计划生育手术诊治中的临床应用价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2020年12月本院收治的50例实施计划生育手术患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各25例。对照组进行常规手术治疗,观察组实施宫腔镜技术治疗。对照组年龄28~55岁,平均年龄(40.70±10.05)岁;其中人工流产或刮宫术后宫内残留11例,流产后闭经3例,宫内节育器异常7例,引产1例,药流不全3例。观察组年龄30~58岁,平均年龄(41.58±11.78)岁;其中,人工流产或刮宫术后宫内残留10例,流产后闭经1例,宫内节育器异常7例,流产1例,药流不全6例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①存在流产史者;②本研究经医院医学伦理委员会批准并由家属签字。排除标准:①年龄在18岁以下;②非自愿参与,家人不知情。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗。根据B超显示,体内有残留现象,是可以选择清宫处理的,可在B超引导下刮宫。观察组选择宫腔镜技术进行诊治。确定残留物与周围组织的关系后,用刮匙将残留物刮除,然后用负压吸出子宫。治疗后,子宫再次进入宫腔,用宫腔镜检查子宫的有效性。可以用宫腔活检钳小心去除与子宫壁小部分密切相关的残留物,直至清除。

1.3 观察指标

比较两组并发症(比如感染、漏吸、宫内残留、子宫穿孔、人流综合征等)发生率,以及手术时长、术中出血量。

1.4 统计学方法

采用spss 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

注:与对照组比较,①P<0.05。

2.2 两组患者手术时长、术中出血量比较观察组患者手术时间短于对照组,出血量少于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者手术时长、术中出血量比较(x±s)

注:与对照组比较,①P<0.05。

3 讨论

人工流产和使用避孕药作为我国妇女计划生育的一种常见形式,有着不可避免的并发症,如宫内妊娠组织残留、宫内节育器的嵌顿、断裂等[3]。传统手术基本都是盲刮,甚至很多患者需要多次宫腔手术后才可痊愈;部分患者会发生子宫穿孔、邻近器官组织损伤,甚至内出血需开腹手术。宫腔镜技术减少了反复搔刮导致的子宫内膜损伤,有效降低子宫穿孔的发生率,从而最大限度地保证手术安全,缩短手术时间,提高成功率,缓解患者痛苦[4]。

随着微创内镜技术的不断发展和普及,宫腔镜越来越多地应用于计划生育问题的治疗,可减少患者痛苦,提高人工流产后手术成功率,降低组织衰竭率。过去人工流产后患者有宫内妊娠组织的残留,经过二次清宫,子宫内仍有残留组织,这种情况的治疗相当困难,甚至多次刮宫都无法达到全部清除的效果,而且多次刮宫会损伤子宫基底层,导致子宫粘连,宫腔镜可以直接观察到组织残留部位并完全清除残余组织[5]。同时,其能减轻对子宫基底层的损伤程度,恢复快,缩短患者再次计划妊娠的时间。这种治疗效果是传统治疗方法无法比拟的,宫腔镜检查的安全性和有效性得到了很多患者的认可[6]。本研究结果发现,观察组患者的并发症发生率、手术时长和术中出血量均优于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),原因分析[7]:宫腔镜利用镜体进入宫腔,放大观察区域,定位准确,有助于直观地了解宫内异物与子宫肌壁间的关系,明显提高了宫内疾病的诊断准确性,发展和弥补了常规诊断和治疗的不足。对于大多数有宫内占位或需要刮宫的患者来说,在宫腔操作之前进行宫腔镜检查以确认病变位置更为合理和有效。

综上所述,宫腔镜在计划生育手术中的应用效果较好,能够有效减少患者术中出血量,并发症少,手术周期短,值得临床推广应用。


【参考文献】

[1] 周静,陈静,翁同芳,等.宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势[J].中国内镜杂志,2019,25(1):109-113.

[2] 李奇迅,徐云,郭蕾,等.阴道内镜技术在宫腔镜检查中的临床应用研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(1):118-121.

[3] 庄文月,左欣,朱红娣,等.宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察[J].中国计划生育和妇产科,2017,7(9):48-51.

[4] 李燕,马俊旗,王娟,等.宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析[J].中国计划生育学杂志,2020,28(4):71-73.

[5] 杨敬红,谢秀超,何丝思,等.单纯宫腔镜与宫腹腔镜联合治疗纵隔子宫的临床疗效对比研究[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(11):91-96.

[6] 李经纬,顾荣华,王颖娴,等.宫腔镜电切术联合LNGIUS治疗子宫内膜息肉效果及症因子变化[J].中国计划生育学杂志,2020,28(6):39-42.

[7] 史彗星,钱雅丽,张永存,等.子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切治疗宫颈妊娠失血性休克1例[J].中国计划生育学杂志,2020,28(2):298-299.


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