宫腔镜治疗子宫内膜息肉的应用与预后情况分析

作者:慧查重系统     发表时间:2022-06-01 23:49:01   浏览次数:45



【摘要】目的:分析在子宫内膜息肉患者中实行宫腔镜治疗的应用效果及预后状况。方法:选取2019年1月至2021年4月本院收治的50例EMP患者为研究对象,所有患者均接受宫腔镜治疗,观察患者治疗后的临床效果。结果:经治疗,50例患者的总有效率为98.00%(49/50);手术时间为(13.45±2.98)min,住院时间为(4.74±2.25)d,术中出血量为(5.29±1.36)mL,月经量为(30.42±5.49)mL;经随访术后子宫内膜息肉复发率仅为2.00%(1/50),后期经治疗已无碍。结论:宫腔镜治疗EMP疗效确切,有效改月经量的同时,减少息肉复发,提高预后。

【关键词】子宫内膜息肉 宫腔镜 疗效


临床中,子宫内膜息肉(EMP)属于妇科的常见病症,是导致女性宫腔病变和子宫异常的重要病因之一,发病患者多表现为月经紊乱、阴道流血等症状,且该病多发于女性发育和更年期[1]。研究表明,EMP发病特征以子宫内膜增生异常为主,不同年龄层其病情症状各不相同;此外,雌激素分泌失衡或子宫内膜发生炎症也会加剧病情。其早期症状并不明显,因而使用B超诊断时较难发现,易出现漏诊、误诊的现象[2]。故而针对EMP患者需对症治疗,且治疗需及时,以免耽误最佳治疗时机。近年来,宫腔镜作为外科治疗的新型微创术式,有着操作方便、耗时短、疗效佳等特点,已获得医护人员及患者的肯定,现已被临床广泛应用,安全可靠[3]。基于此,本文探讨在EMP患者中应用宫腔镜治疗的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年4月本院收治的50例EMP患者为研究对象,所有患者均接受宫腔镜治疗,观察患者治疗后的临床效果。患者年龄25~60岁,平均年龄(42.50±1.28)岁;病症类型:单发性息肉25例、多发性息肉19例,不孕症6例;绝经期10例,非绝经期40例。纳入标准:患者符合EMP诊断标准;研究获审,患者知晓并同意。排除标准:合并恶性肿瘤、肝肾功能不全者;依从性差者。

1.2 方法

患者月经干净后3~7 d进行手术治疗,术前均予以B超、血常规等基础检查,术前1 d清洗阴道,术前6 h禁食禁水,放置一次性宫颈扩张棒做宫颈预处理,仔细观察患者内膜息肉病灶位置、大小、数量等,确定好各项资料后开展宫腔镜治疗。取膀胱截石位,选取膨宫液为0.9%的氯化钠溶液,压力控制在80~100 mmHg。做好外阴道和内阴道消毒,取出宫颈扩张棒,常规置入宫腔镜,借助宫腔镜精准定位息肉部位。具体操作:针对单发性子宫内膜息肉患者,应实行切除息肉根蒂、完整切除操作,取出病灶;若是多发性子宫内膜息肉患者,且对生育有要求,可采取浅层子宫内膜切除术,切除深度<0.5 cm,以防破坏周围正常组织。术前30 min使用抗生素预防感染,随后持续服用3个月地屈孕酮片,2次/d,10 mg/次,并加强回访,了解患者术后恢复及并发症情况。

1.3 观察指标

①疗效判定:显效,指患者月经量达到正常范围,无任何不适及复发;有效,指患者月经量有所减少,痛经得到缓解,但有一定复发性;无效,指患者病情无任何变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观测患者临床指标,包括手术时间、住院时间、术中出血量和月经量。③就子宫内膜息肉复发情况进行测评。

2 结果

临床疗效观察:50例患者中,显效22例、有效27例、无效1例,治疗的总有效率为98.00%。临床指标观察:经治疗,患者的手术时间为(13.45±2.98)min,住院时间为(4.74±2.25)d,术中出血量为(5.29±1.36)mL,月经量为(30.42±5.49)mL。子宫内膜息肉复发率:经随访,50例患者术后子宫内膜息肉复发率仅为2.00%(1/50),后期经治疗已无碍。

3 讨论

EMP属于宫腔疾病中的一种常见病症,实行常规诊断效果不佳,且以往临床多采取刮宫治疗,但刮宫术具有一定的盲目性,息肉根部无法完全刮除干净,易造成息肉残留,加重患者痛苦及病情恶化,并可能造成息肉复发。此外该病受疾病特点影响,误诊率较高,一旦病灶组织刮碎不利于后期病理检查判定,缺乏特异性,影响后期诊疗[4]。

宫腔镜手术已成为微创术式中的常用治疗手段之一,具有易操作、安全微创等优势,通过实行该术式,利用光源和成像系统,起到放大、聚焦的作用,便于肉眼观察子宫情况,精准定位病灶组织,确定其部位、数量、大小及周围组织状况。在直视状态下进行病灶切除,保留正常内膜组织的同时,完整切除息肉组织,减少复发的可能性;对生育有要求的患者,可基本保留子宫内膜,息肉复发下也能重复施术,从而将损伤降至最低,治疗效果更具优势。在本研究中,实行该术式有效突出了微创效果,缩短了手术时间,减少了术中出血量,同时可避免息肉复发,成为子宫内膜息肉治疗的首选方式[5,6]。

研究结果显示,经治疗,50例患者的总有效率为98.00%(49/50);手术时间为(13.45±2.98)min,住院时间为(4.74±2.25)d,术中出血量为(5.29±1.36)mL,月经量为(30.42±5.49)mL。术后子宫内膜息肉复发率仅为2.00%(1/50),后期经治疗已无碍。由此提示该术式创伤小,无须开腹,除可降低痛苦外,还可减少手术出血量,有效保障卵巢功能,加快患者术后康复,确保正常内膜组织功能,为预后提供良好基础[7]。值得注意的是,针对不同大小的子宫内膜息肉,治疗需要具体分析,可在多种形式下应用宫腔镜治疗,虽有一定疗效,但对内膜有一定损害,且影响准确性判断。进一步分析发现较大形态的内膜息肉更便于采用宫腔镜冷刀系统切除术,依据病情状况,可充分切除息肉基底层,且不会让息肉短期内复发,治疗更彻底有效,安全可控[8]。此外,术中也应关注其他并发症,如子宫穿孔及低钠血症等,因而需提前做好预防处理,尤其是对宫角和子宫峡部等薄弱组织区域,进行切除处理要尤为小心,注意切割的深度,也应注意处理时间;此外,还应避免宫内膨宫压力过大,引发低钠血症。术后随访也可采取宫腔镜检查,因患者长期采用药物治疗易产生厌烦情绪,整体效果并不理想,实行宫腔镜则能有效降低检查的频率,进而减少检查痛苦,降低再次切除子宫的风险。诊治中,多强调宫腔镜的优越性,提高患者对该疗法的认可度和配合度,提升治疗稳定性及流畅度,提高患者的满意度。

综上所述,应用宫腔镜治疗EMP疗效确切,能有效改善临床症状,降低息肉复发率,临床预后效果明显。


【参考文献】

[1] 王一清,邢静,丁宁,等.三维能量多普勒超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值[J].中国基层医药,2020,27(20):2444-2447.

[2] 刘杰,赵瑾,方燕飞,等.左炔诺孕酮宫内节育系统对他莫昔芬治疗的乳腺癌患者子宫内膜病变的影响[J].中国基层医药,2020,27(6):670-675.

[3] 徐晓旭,郁琦,孙爱军,等.宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的临床价值[J].中华妇产科杂志,2020,55(1):15-20.

[4] 朱勇,郑小冬,诸珍珍,等.宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究[J].中国基层医药,2020,27(6):646-649.

[5] 王莉,周群艳.宫腔镜冷刀技术对宫腔粘连患者治疗效果、内膜组织微小RNA-29b表达及炎性反应的影响[J].中国医师进修杂志,2020,43(5):457-461.

[6] 方蕾,周晓文,许旭东.宫腔镜联合经阴道超声检查对异常子宫出血的诊断价值[J].中国基层医药,2020,27(20):2482-2486.

[7] 张浩,曾晓峰.宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中重度宫腔粘连的效果比较[J].中国综合临床,2020,36(5):399-404.

[8] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南[J].中华妇产科杂志,2020,55(12):813-818.


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